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Les chevillères permettent la remise du pied dans l'axe après la mise en varus traumatologique. On les utilise aussi dans les séquelles de traumatisme, après une entorse ou une fracture, chez le sujet jeune et sportif.

Chez le sujet âgé, elles réalisent une contention préventive en cas d'oedème. De plus, elles ont un rôle antalgique important.

Anatomie et pathologie

- Le tibia et le péroné s'articulent sur le calcanéum et l'astragale. L'articulation est solidement unie par deux puissants ligaments latéraux interne et externe partant des malléoles.

- Les entorses sont les blessures les plus fréquentes. Elles concernent en général le ligament latéral externe.

Les entorses bénignes ou foulures guérissent généralement en trois semaines.

Les entorses graves avec arrachement ligamentaire possible sont difficiles à traiter, elles nécessitent l'immobilisation voire un traitement chirurgical.

Les différents modèles

      • Les chevillères élastiques de contention

Elles existent à pied ouvert ou fermé.

=> Elles ont deux buts :

* le soutien de l'articulation lésée en maintenant la cheville dans l'axe du pied dans les entorses bénignes

* la lutte contre l'oedème, très fréquent au niveau des extrémités

Exemples : chevillère anatomique Pharnea, Comprifix Bauerfeind, Ortel Thuasne, Salvastic extrafort La Cooper, Chevillère Olympique Tournier-Bottu, chevillère Gibortho Gibaud ...

      • Les chevillères ligamentaires

Elles présentent des sangles de rappel ou de stabilisation qui renforcent l'action du ligament latéral externe.

Certaines possèdent des renforts malléolaires en mousse.

=> Les indications essentielles sont les entorses graves, moyennes ou bénignes, les laxités chroniques du ligament latéral externe et les lésions du ligament latéral interne. Elles sont prescrites aussi pour la protection de la cheville lors de la reprise du sport.

      • Les chevillères à fonction malléolaire

Elles assurent une protection des malléoles et du cou-de-pied par coussin de silicone ou insert viscoélastique.

=> Leurs indications sont les hématomes et gonflements liés à l'arthrose ainsi que les oedèmes posttraumatiques et postopératoires (Malleotrain de Bauerfeind, Silistab Malléo de Thuasne, chevillère ligamentaire malléolaire CLM mixte Salvastic).

      • Les chevillères à fonction achilléenne

Le tendon d'Achille est le plus volumineux des tendons de l'organisme. Les muscles du mollet s'insèrent grâce à lui sur le cacanéum.

Ces chevillères présentent un guide périachilléen en silicone avec une talonnette incorporée pour soulager la tension et amortir les vibrations lors de la marche. Elles peuvent aussi présenter des protections malléolaires en mousse pour les malléoles exposées lors de la reprise de la pratique sportive. Ces renforts permettent de lutter contre les oedèmes et les hématomes localisés au niveau périmalléolaire ou latéroachilléen.

Elles ont aussi une action antalgique par stimulation des extéroccepteurs cutanés.

Quelle chevillère pour quelle pathologie?

- Entorse grave => chevillères ligamentaires (**)

- Entorse moyenne => chevillères ligamentaires (**)

- Entorse bénigne => chevillères ligamentaires (*) / chevillères élastiques de contention (**)

- Laxité chronique => chevillères ligamentaires (*)

- Contusions traumatiques => chevillères malléolaires (**)

- Tendinopathie achilléenne => chevillères achilléennes (**)

(après rupture de tendon d'Achille)

** conseillé en priorité

* conseillé

Chevillères ligamentaires

        • Ligaflex

- laboratoire : Thuasne

- caractéristiques : avec sangles de rappel ; elle présente deux jeux de sangles (un pour chaque pied)

        • Ligastrap

- laboratoire : Thuasne

- caractéristiques : avec double sangle élastique croisée qui préserve la flexion et l'extension

        • Gibortho ligamentaire

- laboratoire : Gibaud

- caractéristiques : avec sangle de rappel

        • Gibortho évolutive

- laboratoire : Gibaud

- caractéristiques : avec double sangle de stabilisation et protection du cou-de-pied et des malléoles

        • Salvastic CL (*) / Ligaction Pharnea (**)

- laboratoires : * La Cooper / ** LR Medical

- caractéristiques : avec bande de dérotation et renfort rétromalléolaire

        • Ligamentaire

- laboratoire : Marque verte

- caractéristiques : talon fermé, bande élastique amovible